Сүүлийн жилүүдэд илүү олон хүмүүс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хүчилтөрөгчийн эмчилгээний үүрэг рольд илүү их анхаарал хандуулах болсон. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь зөвхөн анагаах ухаанд чухал эмнэлгийн арга төдийгүй гэрийн эрүүл мэндийн загварлаг дэглэм юм.
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ гэж юу вэ?
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгчийн концентрацийг нэмэгдүүлэх замаар биеийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгах эсвэл засах эмчилгээний арга юм.
Та яагаад хүчилтөрөгч хэрэгтэй вэ?
Энэ нь голчлон хүчилтөрөгчийн дутагдлын үед тохиолддог толгой эргэх, зүрх дэлсэх, цээж хорсох, амьсгал боогдох гэх мэт өвчнийг намдаахад хэрэглэдэг бөгөөд гол өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ хүчилтөрөгч нь биеийн эсэргүүцлийг сайжруулж, бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг.
Хүчилтөрөгчийн нөлөө
Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь цусан дахь хүчилтөрөгчийг сайжруулж, өвчтөний амьсгалын тогтолцоог аль болох хурдан хэвийн байдалд оруулахад тусалдаг. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хэвийн үргэлжлүүлж, нөхцөл байдлыг үр дүнтэй хөнгөвчлөх боломжтой. Үүнээс гадна хүчилтөрөгч нь өвчтөний мэдрэлийн үйл ажиллагаа, биеийн дархлааны үйл ажиллагаа, биеийн бодисын солилцоог сайжруулдаг.
Хүчилтөрөгчийн эсрэг заалт ба заалтууд
Хүчилтөрөгчөөр амьсгалахад туйлын эсрэг заалт байхгүй
Хүчилтөрөгч нь түлэгдэлт, уушгины халдвар, COPD, зүрхний түгжрэл, уушигны эмболи, уушигны цочмог гэмтэлтэй цочрол, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл эсвэл цианидын хордлого, хийн эмболи гэх мэт цочмог болон архаг гипоксеми зэрэгт тохиромжтой.
Хүчилтөрөгчийн зарчим
Эмийн жорын зарчим: Хүчилтөрөгчийг хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд тусгай эм болгон хэрэглэх ба хүчилтөрөгчийн эмчилгээний жор эсвэл эмчийн зааврыг гаргана.
Хүчдэл бууруулах зарчим: Шалтгаан нь тодорхойгүй хүнд гипоксемитэй өвчтөнд хурцадмал байдлыг бууруулах зарчмыг баримталж, нөхцөл байдлын дагуу өндөр концентрацаас бага концентраци руу хүчилтөрөгчийн эмчилгээг сонгоно.
Зорилго чиглэсэн зарчим: Өөр өөр өвчний дагуу хүчилтөрөгчийн эмчилгээний оновчтой зорилтуудыг сонгох. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хадгалах эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд хүчилтөрөгчийн ханалт 88%-93%, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хадгалах эрсдэлгүй өвчтөнүүдэд санал болгож буй хүчилтөрөгчийн ханалт нь 94-98% байна.
Түгээмэл хэрэглэгддэг хүчилтөрөгчөөр амьсгалах хэрэгсэл
- Хүчилтөрөгчийн хоолой
Эмнэлзүйн практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг хүчилтөрөгч.Хүчилтөрөгчийн хоолойгоор амьсгалсан хүчилтөрөгчийн эзлэхүүний хэсэг нь хүчилтөрөгчийн урсгалын хурдтай холбоотой боловч хүчилтөрөгчийн хоолойг бүрэн чийгшүүлж чадахгүй бөгөөд өвчтөн 5л/мин-ээс хэтрэх урсгалыг тэсвэрлэж чадахгүй.
- Маск
- Энгийн маск: Энэ нь хүчилтөрөгчийн эзэлхүүний хэмжээг 40-60%, хүчилтөрөгчийн урсгалын хурд 5л / мин-ээс багагүй байх ёстой. Энэ нь гипоксеми, гиперкапни үүсэх эрсдэлгүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой.
- Хэсэгчилсэн амьсгалах ба дахин амьсгалахгүй хүчилтөрөгч хадгалах маск: Сайн битүүмжлэл бүхий хэсэгчилсэн амьсгалах маскуудын хувьд хүчилтөрөгчийн урсгал 6-10л/мин байхад амьсгалсан хүчилтөрөгчийн эзлэхүүний хувь хэмжээ 35-60%-д хүрдэг. Амьсгалах боломжгүй маскуудын хүчилтөрөгчийн урсгалын хурд хамгийн багадаа 6л/мин байх ёстой. Эдгээр нь CO2 хадгалах эрсдэлтэй хүмүүст тохиромжгүй. уушигны архаг бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдийн.
- Вентури маск: Энэ нь хүчилтөрөгчийн 24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 60% -ийн концентрацийг хангах чадвартай, өндөр урсгалын нарийвчлалтай тохируулж болох хүчилтөрөгчийн хангамжийн төхөөрөмж юм. Энэ нь гиперкапни бүхий гипокси өвчтэй хүмүүст тохиромжтой.
- Хамрын өндөр урсгалтай хүчилтөрөгчийн эмчилгээний төхөөрөмж: Хамрын өндөр урсгалтай хүчилтөрөгчийн эмчилгээний төхөөрөмжид хамрын сувгийн хүчилтөрөгчийн систем, агаарын хүчилтөрөгчийн холигч орно. Энэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог дутагдал, экстубацийн дараа дараалсан хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, бронхоскопи болон бусад инвазив мэс засалд ашиглагддаг. Эмнэлзүйн хэрэглээнд амьсгалын замын цочмог гипоксийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд хамгийн тод нөлөө үзүүлдэг.
Хамрын хүчилтөрөгчийн хоолойн үйл ажиллагааны арга
Хэрэглэх заавар: Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах гуурсан дээрх хамрын залгуурыг хамрын нүхэнд хийж, гуурсыг өвчтөний чихний араас хүзүүний урд хүртэл гогцож, чихэнд нь хийнэ.
Тайлбар: Хүчилтөрөгчийг хүчилтөрөгчөөр амьсгалах хоолойгоор дамжуулан хамгийн ихдээ 6л/мин хурдтайгаар нийлүүлдэг. Хүчилтөрөгчийн урсгалыг багасгах нь хамрын хуурайшилт, таагүй мэдрэмжийг бууруулдаг. Амьсгалах, амьсгал боогдохоос сэргийлэхийн тулд хүчилтөрөгчийн хоолойн урт нь хэт урт байх ёсгүй.
Хамрын хүчилтөрөгчийн сувгийн давуу болон сул талууд
Хамрын хүчилтөрөгчийн хоолойгоор хүчилтөрөгчөөр амьсгалах гол давуу тал нь энгийн бөгөөд тохиромжтой бөгөөд цэр ялгаруулах, хооллоход нөлөөлдөггүй. Сул тал нь хүчилтөрөгчийн концентраци тогтмол биш бөгөөд өвчтөний амьсгалахад амархан нөлөөлдөг.
Энгийн маскаар хүчилтөрөгч яаж авах вэ
Энгийн маскуудад агаар хадгалах уут байдаггүй. Маскны хоёр талд яндангийн нүх байдаг. Амьсгалах үед хүрээлэн буй агаар эргэлдэж, амьсгалах үед хий ялгарч болно.
Тайлбар: Дамжуулах хоолой тасарсан эсвэл хүчилтөрөгчийн урсгал бага байгаа нь өвчтөнд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, амьсгалсан нүүрстөрөгчийн давхар ислийг дахин амьсгалахад хүргэдэг. Иймд цаг алдалгүй хяналт тавьж, үүссэн асуудлыг цаг алдалгүй шийдвэрлэхэд анхаарах хэрэгтэй.
Энгийн масктай хүчилтөрөгчийн давуу тал
Амаар амьсгалдаг өвчтөнүүдэд цочроохгүй
Хүчилтөрөгчийн илүү тогтмол концентрацийг өгч чадна
Амьсгалын хэв маягийн өөрчлөлт нь өдөөгдсөн хүчилтөрөгчийн концентрацийг өөрчилдөггүй
Хүчилтөрөгчийг чийгшүүлж, хамрын салст бүрхэвчийг бага зэрэг цочроодог
Өндөр урсгалтай хий нь маск дахь амьсгалсан нүүрстөрөгчийн давхар ислийг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үндсэндээ нүүрстөрөгчийн давхар ислийг дахин амьсгалахгүй.
Вентури маск хүчилтөрөгчийн арга
Вентури маск нь тийрэлтэт холих зарчмыг ашиглан хүрээлэн буй орчны агаарыг хүчилтөрөгчтэй холино. Хүчилтөрөгч эсвэл агаарын оролтын нүхний хэмжээг тохируулснаар шаардлагатай Fio2-ийн холимог хий үүсдэг. Вентури маскны доод хэсэгт янз бүрийн нүхийг төлөөлдөг өөр өөр өнгийн оролтууд байдаг.
ТАЙЛБАР: Venturi маск нь үйлдвэрлэгчээс өнгөөр ялгагдах тул хүчилтөрөгчийн урсгалын хурдыг заасны дагуу зөв тохируулахад онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай.
Өндөр урсгалтай хамрын сувгийн арга
Урсгалын хурд хязгаарлагдмал тул энгийн хамрын суваг, маск зэргээс үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн хангалтгүй урсгалыг даван туулахын тулд 40л / мин-ээс дээш урсгалын хурдыг хүчилтөрөгчөөр хангана. Хүчилтөрөгчийг халааж, чийгшүүлж, өвчтөний таагүй байдал болон жилийн эцсийн гэмтэл бэртлээс сэргийлдэг. Өндөр урсгалтай хамрын суваг нь амьсгалын төгсгөлд дунд зэргийн эерэг даралт үүсгэдэг. Энэ нь ателектазыг намдааж, үйл ажиллагааны үлдэгдэл чадавхийг нэмэгдүүлж, амьсгалын замын үр ашгийг дээшлүүлж, эндотрахеаль интубаци, механик агааржуулалтын хэрэгцээг бууруулдаг.
Ашиглалтын үе шатууд: нэгдүгээрт, хүчилтөрөгчийн хоолойг эмнэлгийн хүчилтөрөгчийн хоолойд холбож, агаарын хоолойг эмнэлгийн агаарын хоолойд холбож, хүчилтөрөгчийн холигч дээр шаардлагатай хүчилтөрөгчийн концентрацийг тохируулж, урсгал хэмжигч дээрх урсгалын хурдыг тохируулж, өндөр хүчдэлийг хувиргана. -урсдаг хамар Катетер нь хамрын бөглөрөлөөр хангалттай агаарын урсгалыг хангахын тулд амьсгалын хэлхээнд холбогдсон. Өвчтөнд суваг хийх, хамрын залгуурыг хамрын нүхэнд хийж, сувгийг бэхлэхийн өмнө хийг халааж, чийгшүүлнэ (үзүүр нь хамрын нүхийг бүрэн битүүмжлэх ёсгүй)
Анхаарна уу: Өндөр урсгалтай хамрын сувгийг өвчтөнд хэрэглэхээс өмнө үйлдвэрлэгчийн зааврын дагуу эсвэл мэргэжлийн хүний удирдлаган дор тохируулна.
Хүчилтөрөгчөөр амьсгалахдаа яагаад чийгшүүлэх хэрэгтэй вэ?
Эмнэлгийн хүчилтөрөгч нь цэвэр хүчилтөрөгч юм. Хий нь хуурай, чийггүй байдаг. Хуурай хүчилтөрөгч нь өвчтөний амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийг цочроож, өвчтөнд амархан таагүй мэдрэмж төрүүлж, бүр салст бүрхэвчийг гэмтээх болно. Тиймээс ийм зүйл тохиолдохгүйн тулд хүчилтөрөгч өгөхдөө чийгшүүлэгч савыг ашиглах шаардлагатай.
Чийгшүүлэгч саванд ямар ус нэмэх вэ?
Чийгшүүлэх шингэн нь цэвэр ус эсвэл тарилгын ус байх ёстой бөгөөд хүйтэн буцалсан ус эсвэл нэрмэл усаар дүүргэж болно.
Ямар өвчтөнд удаан хугацааны хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай вэ?
Одоогийн байдлаар удаан хугацаагаар хүчилтөрөгч хэрэглэж буй хүмүүст голчлон зүрх судасны дутагдлын улмаас архаг гипокситэй өвчтөнүүд, тухайлбал дунд болон төгсгөлийн COPD, уушигны завсрын фиброз, зүүн ховдлын архаг дутагдалтай өвчтөнүүд ихэвчлэн багтдаг. Эдгээр өвчний гол хохирогч нь ихэвчлэн өндөр настан байдаг.
Хүчилтөрөгчийн урсгалын ангилал
Бага урсгалтай хүчилтөрөгч амьсгалах хүчилтөрөгчийн концентраци 25-29%, 1-2л/мин,уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, II хэлбэрийн амьсгалын дутагдал, уушгины хаван, уушигны хаван, мэс заслын дараах өвчтөнүүд, цочрол, кома, тархины өвчтэй өвчтөнүүд гэх мэт нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагдсан гипокси бүхий өвчтөнүүдэд тохиромжтой.
Дунд зэргийн урсгалтай хүчилтөрөгчийн амьсгалын концентраци 40-60%, 3-4л / мин, хүчилтөрөгчийн дутагдалтай, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хадгалахгүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой
Өндөр урсгалтай хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь амьсгалсан хүчилтөрөгчийн концентраци 60% ба 5 л/мин-ээс их байдаг.. Энэ нь хүнд хэлбэрийн гипокситэй өвчтөнүүдэд тохиромжтой боловч нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хадгалахгүй. Амьсгалын болон цусны эргэлтийн цочмог зогсолт, баруунаас зүүн тийш шунт бүхий төрөлхийн зүрхний өвчин, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого гэх мэт.
Хагалгааны дараа яагаад хүчилтөрөгч хэрэгтэй вэ?
Мэдээ алдуулах, өвдөх нь өвчтөний амьсгалыг амархан хааж, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг тул өвчтөний цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт, ханалтыг нэмэгдүүлэх, өвчтөний шархны эдгэрэлтийг дэмжих, тархи, миокардийн эсийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөх шаардлагатай. Өвчтөний мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаах
Уушигны архаг өвчтэй хүмүүст хүчилтөрөгчийн эмчилгээний үед яагаад бага концентрацитай хүчилтөрөгчөөр амьсгалах аргыг сонгох хэрэгтэй вэ?
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин нь агаарын урсгалын хязгаарлалтаас үүдэлтэй уушгины агааржуулалтын байнгын эмгэг тул өвчтөнүүд янз бүрийн түвшний гипоксеми, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн үлдэгдэлтэй байдаг. Хүчилтөрөгчийн хангамжийн зарчмын дагуу “өвчтөний нүүрстөрөгчийн давхар исэл Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт ихсэх үед бага концентрацитай хүчилтөрөгчөөр амьсгалах; Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт хэвийн буюу буурсан үед өндөр концентрацитай хүчилтөрөгчөөр амьсгалах боломжтой."
Тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүд яагаад хүчилтөрөгчийн эмчилгээг сонгодог вэ?
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж, мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх, мэдрэлийн эсийн хаван болон үрэвслийн урвалыг сайжруулах, хүчилтөрөгчийн чөлөөт радикалууд зэрэг эндоген хорт бодисоор мэдрэлийн эсийг гэмтээж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад тусалдаг. тархины эд.
Яагаад хүчилтөрөгчийн хордлого вэ?
Биеийн хэрэгцээ шаардлагаас хэтэрсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалснаар үүсдэг “хордлого”
Хүчилтөрөгчийн хордлогын шинж тэмдэг
Хүчилтөрөгчийн хордлого нь ерөнхийдөө уушгинд нөлөөлж, уушигны хаван, ханиалгах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг; хоёрдугаарт, энэ нь харааны бэрхшээл, нүд өвдөх зэрэг нүдний таагүй мэдрэмжээр илэрч болно. Хүнд тохиолдолд энэ нь мэдрэлийн системд нөлөөлж, мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. Үүнээс гадна хэт их хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь таны амьсгалыг саатуулж, амьсгалыг саатуулж, амь насанд аюултай.
Хүчилтөрөгчийн хордлогын эмчилгээ
Урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй дээр юм. Урт хугацааны өндөр концентрацитай хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийхээс зайлсхий. Энэ нь тохиолдсоны дараа эхлээд хүчилтөрөгчийн концентрацийг бууруулна. Онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай: хамгийн чухал зүйл бол хүчилтөрөгчийн концентрацийг зөв сонгох, хянах явдал юм.
Хүчилтөрөгчөөр байнга амьсгалах нь хараат байдалд хүргэдэг үү?
Үгүй ээ, хүчилтөрөгч нь хүний биеийг үргэлж ажиллуулахад шаардлагатай байдаг. Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах зорилго нь биеийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулах явдал юм. Хэрэв гипоксийн нөхцөл сайжирвал хүчилтөрөгчөөр амьсгалахаа больж, хамаарал байхгүй болно.
Яагаад хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь ателектаз үүсгэдэг вэ?
Өвчтөн өндөр концентрацитай хүчилтөрөгчөөр амьсгалах үед цулцангийн их хэмжээний азотыг солино. Гуурсан хоолойн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд түүний харьяалагддаг цулцангийн хүчилтөрөгч уушигны цусны эргэлтэнд хурдан шингэж, амьсгалын замын ателектаз үүсгэдэг. Энэ нь цочромтгой байдал, амьсгалах, зүрхний цохилтоор илэрдэг. Хурдасгах, цусны даралт ихсэх, дараа нь амьсгалахад хүндрэлтэй, команд орж болно.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: Амьсгалын замыг бөглөрөхөөс сэргийлж гүнзгий амьсгаа авна
Хүчилтөрөгчөөр амьсгалсны дараа ретролентал фиброз эд үржих үү?
Энэ гаж нөлөө нь зөвхөн шинэ төрсөн хүүхдэд ажиглагддаг бөгөөд дутуу нярайд илүү их тохиолддог. Энэ нь голчлон торлог бүрхэвчийн судас нарийсах, торлог бүрхэвчийн фиброзоос үүдэлтэй бөгөөд эцэст нь эргэлт буцалтгүй харалган байдалд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: Нярайн хүчилтөрөгч хэрэглэх үед хүчилтөрөгчийн концентраци болон хүчилтөрөгчөөр амьсгалах хугацааг хянах шаардлагатай.
Амьсгалын замын хямрал гэж юу вэ?
Энэ нь II хэлбэрийн амьсгалын дутагдалтай өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт удаан хугацаанд өндөр түвшинд байсан тул амьсгалын төв нь нүүрстөрөгчийн давхар исэлд мэдрэмтгий байдлаа алдсан. Энэ нь амьсгалын зохицуулалтыг голчлон захын химорецепторыг гипоксигаар өдөөх замаар хангадаг нөхцөл юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол өвчтөнүүдэд өндөр концентрацитай хүчилтөрөгчийг амьсгалах үед амьсгалын замын гипоксийн өдөөгч нөлөө буурч, амьсгалын замын төвийн даралтыг улам хүндрүүлж, амьсгал зогсоход хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: Амьсгалын замын II дутагдалтай өвчтөнд амьсгалыг хэвийн байлгахын тулд бага концентрацитай, бага урсгалтай тасралтгүй хүчилтөрөгч (хүчилтөрөгчийн урсгал 1-2л/мин) өгнө.
Хүнд өвчтэй өвчтөнүүд яагаад их хэмжээний хүчилтөрөгчөөр амьсгалах үед завсарлага авах шаардлагатай байдаг вэ?
Нөхцөл байдал хүнд, цочмог гипокситэй хүмүүст өндөр урсгалтай хүчилтөрөгчийг 4-6л / мин-ээр өгч болно. Энэ хүчилтөрөгчийн концентраци 37-45% хүрч болох боловч хугацаа нь 15-30 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Шаардлагатай бол 15-30 минут тутамд дахин хэрэглээрэй.
Энэ төрлийн өвчтөний амьсгалын төв нь бие махбод дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн өдөөлтөд бага мэдрэмтгий байдаг тул рефлексээр амьсгалыг хадгалахын тулд голчлон аортын бие ба каротид синусын химорецепторыг өдөөх хүчилтөрөгчийн дутагдалд тулгуурладаг. Хэрэв өвчтөнд өндөр урсгалтай хүчилтөрөгч өгвөл гипоксийн төлөв Суллагдсан үед аортын бие болон каротид синусын амьсгалын рефлексийн өдөөлт нь суларч эсвэл алга болж, амьсгал давчдах, амь насанд аюул учруулж болзошгүй.
Шуудангийн цаг: 2024-10-23